詰め物が取れた場合、再度詰め物がつけられる場合にはお付けしますので、歯科医院にお持ちください。
ただし、状態によっては、つけられない場合もあります。
患者様の希望として、どうしても再装着してほしいという場合は別ですが、以下のような場合には、ご相談の上、再治療をおすすめします。
●虫歯になって、つめものが取れてしまった場合
●詰め物の適合が悪いため取れてしまった場合
●何度も取れていて再治療をした方が、長い目で見て確実な場合
●詰め物が変形して戻らない場合
●患者様の「白い歯でやり直してほしい」など、再治療のご希望がある場合
●詰め物の下が虫歯になったため
当たり前のことですが虫歯のとり残しがないよう治療をすることが大切です。
虫歯がきちんと取れているかどうかはう蝕検知液(カリエスディテクターなど)を使って取り残しを確認したり、ドリルだけでなく、エキスカベーターでという器具で細かいところまで手作業で虫歯治療をすることが有効です。
●詰め物と歯の隙間から虫歯になったため
第一に適合のよい詰め物を作ることが大切です。
適合のよい詰め物を作るためには、歯科医師による正確な形作り、型取り、模型作り、歯科技工士による精密な詰め物作製、そしてなにより適合のよい材料を使用することが有効です。
最も適合のよい材料は金合金ですが、色が金色という欠点もあります。
第二に歯と詰め物の間に隙間のないようにすることです。
そのためには接着性レジンセメントを使い、歯と接着させることです。歯科用語で「接着」とは歯と一体化させる技術のことです。歯と詰め物の境目が生じないようにすることが大切です。
レジンセメントは金属との相性よりもハイブリッドインレーやセラミックインレー(どちらも白い詰め物)と相性がよく、これらの材料を使うことが接着の技術を最大限に発揮し、隙間のない(虫歯になりにくい)治療となります。
詰め物の色が白く、白い歯になることも利点のひとつです。
●歯ぎしりや食いしばりが強い場合
咬み合わせの力が強いと詰め物と歯をつなぐセメントが崩れ、詰め物が取れやすくなります。
また、歯が削れるくらい咬み合わせの力が極度に強い方は、歯よりも硬い金属を使用している場合には、歯と金属の高さが違ってきますので、(歯は削れ低くなり、金属は削れず相対的に高くなり強く当たるようになります。)取れやすくなります。
対処法としては、歯と同じ硬さの金属を使うことをおすすめします。これによりかみ合わせの力を金属と歯が同じように吸収することで、金属が取れる力を軽減します。具体的な金属としては金合金をおすすめいています。
もうひとつはマウスピース(ナイトガード)の着用です。歯ぎしりそのものを止めることは難しいのですが、 歯ぎしりの力をマウスピースで吸収することで、歯に強い力がかかることを防ぎます。
●つめものの形が悪い場合
基本的に詰め物の形は虫歯の形に準じますが、詰め物の形によっては取れやすい場合があります。
例えば広くて浅い虫歯は、そのままの形で詰め物を作ると支えが少ないのでとれやすくなります。
明らかに形が悪い場合には取れにくい形にします。
ただし、上記の場合少し深く削り高さのある詰め物にすればとれにくくなりますが、歯の健康な部分も削ることになり、歯科医師としてはその判断に迷うこともあります。
そうした場合は取れやすいリスクなどもご説明しながら、できるだけ健康な歯を削らない治療を行うようにしています。こうしたこともご相談しながら治療法を決めています。
●初診時につけてくれますか?
問題がなければ、お付けしますので忘れずにお持ちください。
●探せば家にあるかもしれませんが、今、手元にないのですが?
まずは、しみたり、虫歯が進行したりしないよう仮の詰め物をします。次回詰め物を持ってきてください。
●取れてから3ヶ月くらい期間があいてるんですが?
ある程度期間があくと歯が動いてしまったり、虫歯が進行したりする場合があります。
念のため、お持ちいただいて状況をみながら再装着か再治療か決めましょう。
ペリエ稲毛歯科は千葉市稲毛の歯医者さんです。インプラントや審美歯科に力を入れています。